Самые уязвимые части тела для образования нарывов – область головы, шеи, спины и ягодично – бедренной части ноги. Этапы развития заболевания:

1. Инфильтрационная стадия. Происходит образование красноватого уплотнения и болезненности в этой области.
2. Формирование стержня с гнойным содержимым.
3. Раскрытие фурункула и изливание гноя наружу.
4. Заживление.

ВАЖНО : Фурункулы не появляются на коже ладоней и стоп.

Как понять, что воспаление вызрело?

Вызревание фурункула может длиться до 10 суток , все это время человек испытывает дискомфорт и боль в области его образования. Стадия инфильтрации длиться до 4-х дней, в отдельных случаях может занимать и неделю. На стадии вызревания все симптомы имеют прогрессирующий характер.

Симптомы и внешний вид фурункула с фото

Большинство фурункулов лечится без оперативного вмешательства, дается время на самостоятельное его вызревание и раскрытие. Несмотря на то, что пройти заболевание может самостоятельно, рекомендовано обращение к врачу, так как болезнь может иметь осложнения при отсутствии наблюдения его динамики у специалиста.

Особенно важно обратиться в медицинское учреждение, если фурункул находится в области лица .

Что делать?

Неправильные манипуляции с созревшим фурункулом могут привести к осложнениям в виде заражения близлежащих участков кожи, распространению воспаления и присоединению других инфекций.

Манипуляции с не вскрывшимся чирием

1. Ни при каких обстоятельствах не выдавливать гной самостоятельно ! При надавливании давление внутри нарыва может уйти вглубь тканей. Это особенно опасно, если воспаление находится на лице. Осложнением могут быть – тромбофлебит, абсцесс и менингококковая инфекция.
2. При появлении гнойного стержня не обрабатывать его красящими веществами . Йод, зеленка, марганцевый раствор и другие – усложняют диагностику и оценку глубины воспаления.
3. Прописанные врачом антибиотики и другие лекарства применять обязательно и в необходимых дозировках . Народные методы использовать только после консультации со специалистом. Для вызревания и вытягивания гноя используют ихтиоловую мазь и мазь Вишневского.
4. Для быстрого созревания фурункула можно прикладывать теплые водные компрессы . Использовать для них только прокипяченную воду и стерильный бинт. Такая повязка снимает болезненность и размягчает верхний слой гнойного стержня, что ускоряет и облегчает процесс прорыва уже созревшего нарыва.

ВНИМАНИЕ : Не употреблять антибиотики самостоятельно! Препараты содержащие антибиотические вещества выписываются при наличии анализа на чувствительность к ним микроорганизмов вызвавших воспаление.

После препарации

СОВЕТ : Долго не вскрывающийся фурункул опасен распространением инфекции. В этом случае его вскрывают оперативно в медицинском учреждении.

С проблемой возникновения этого кожного заболевания может столкнуться каждый человек. Правильное лечение и соблюдение профессиональных рекомендаций поможет избежать осложнений.

Полезное видео

Смотрите подробнее о стадиях развития и заживления фурункулов в видео ниже:

Мы продолжаем отвечать на самые популярные, наболевшие и выстраданные вопросы. И на очереди у нас современные школьницы. Скажите, ну почему, вот почему мир так несправедлив? Вот мы в их годы бегали с облезлыми косичками или юношескими кудряшками безо всяких намеков на грудь и другие первичные половые признаки. А у них в 16 лет уже все при всем: и грудь, и седьмой айфон, и безупречный макияж от популярного бьюти-блогера. Почему современные школьницы выглядят так взросло? И почему мы в их годы выглядели совсем не так, а так начинаем выглядеть дай бог годам к 25-30?

Вот как отвечают на этот вопрос пользователи Интернета:

— Когда я была в старших классах (середина 2000-х), многие мои сверстницы красились тональный кремом «Балет» и ядерно-бирюзовым карандашом для глаз. Одевались мы в расклешенные джинсы, яркие топы и свитеры из «лохматой» пряжи (это я, конечно, обобщаю, но стильной девичью одежду тех времен сейчас очень сложно назвать). Сейчас же, когда дети знакомятся с Интернетом едва ли не с рождения, а походы в торговые центры с множеством отделов с одеждой и косметикой для многих подростков стали любимым времяпровождением, совсем неудивительно, что школьницы старших классов выглядят скорее как 20-, а то и 25-30-летние барышни. Обилие модных сайтов и каналов на ютубе, а также огромный выбор сравнительно бюджетной одежды и косметики — хорошее подспорье в этом деле.

Но не только нынешние подростки выглядят старше нас в том же возрасте. Взгляните на школьные фотографии своих родителей. Когда я смотрю фотографии с выпускного своей мамы (а он был в 1985 году), мне кажется, что вместо школьников кто-то фотографировал 30-летних мужчин и женщин. Не знаю, с чем это связано, но факт остаётся фактом — в 80-е школьники выглядели ещё старше, чем сейчас. А может быть, дело просто в том, что это мы, поколение дефицитных 80-х и 90-х, мелковаты?)

— Как и раньше, некоторые девочки более крупного телосложения и раннего развития, во времена моей юности таким без вопросов водку продавали, а некоторые, наоборот, маленькие и хрупкие, и в 18 выглядят на 13. И непонятно почему, вроде питаться гораздо лучше стали, и на море их родители возят, а все равно какие-то полупрозрачные, как крылья бабочки. Так что это просто нам на глаза попадаются все больше рослые и развившиеся девочки.

— Думаю, это субъективное мнение, поскольку нет репрезентативной выборки, чтобы удостовериться, что это действительно так. Однако же имеет место раннее половое созревание, культурное влияние и таки конечно же макияж. На самом деле каждое новое поколение выглядит, ведет себя «взрослее» предыдущего. Частично это можно объяснить стремительным развитием науки, техники. То есть если раньше дети в три года играли с какими-то элементарными игрушками, то сейчас трехлетний ребенок вполне может пользоваться планшетом для просмотра мультфильмов и игр в приложениях для детей. И это только малая часть. Попросту говоря, развитие происходит быстрее и на другом уровне.

И школьницы тоже на месте не сидят. У 99% из них есть доступ к Интернету и его ресурсам. Они смотрят на взрослых девушек, на то, как они одеваются, ведут себя, а потом просто подражают им. То есть огромное количество информации обрабатывается в головном мозге по сравнению с предыдущими поколениями. Люди становятся умнее. Это своеобразный прогресс. Ну умнее в одном, но не во всем, разумеется.

И напоследок хочу добавить, что даже половое созревание происходит быстрее. А оно прямо-таки непосредственно влияет на внешний вид и взрослость девушки. Если раньше (в годах 60-70-х) менструация у девочек начиналась примерно в 14-16 лет, то сейчас у большей половины в 12. И это еще я говорю про девушек более славянской национальности, а у представительниц южной крови вообще в 10-11. Вот так вот.

К тому времени, когда наступят роды, шейка матки незаметно для самой женщины полностью меняется. И это дает возможность малышу родится вполне естественным путем. Но не всегда шейка матки может сама поменяться до той степени, которая необходима для самостоятельных родов. В таком случае просто необходимо врачебное вмешательство.

Как проверяют раскрытие шейки матки при родах

Существует несколько параметров по которым врачи определяют готовность шейки матки к родам. Это ее размещение в малом тазу, длина и то, на сколько она стала мягкой. Если ее мягкость позволяет пропустить вовнутрь 1-2 пальца, то это вполне созревшая и готовая к родам шейка матки.

Также данные изменения подтверждаются таким процессом, как отхождение слизистой пробки. Пробка может отойти задолго от назначенного срока и это свидетельствует о том, что вскоре начнутся и схватки. Также перед родами шейка должна укоротиться и ее длина должна находиться в пределах одного сантиметра. А когда дело касается ее положения, то наиболее оптимальным будет положение по середине малого таза.

Хотя на протяжении беременности шейка матки несколько отклонена назад. Исходя из показателей данных параметров врачи ставят оценку, максимальная может быть равна пяти. По этой же оценке можно определить готовность шейки матки к родовой деятельности. Если оценка пять, то тогда говорят, что шейка матки созрела.

Но довольно часто бывает, что родовая деятельность должна скоро начаться, но шейка матки при этом еще совершенно не готовая. Тогда для ее раскрытия будут применять стимуляцию. Если не прибегнуть к данному способу, то ребенок вскоре начнет испытывать недостаток кислорода из-за того, что плацента перед родами очень быстро стареет, а функции, которые она должна выполнять становятся ей не под силу.

Как помочь раскрытию шейки матки при родах

Сегодня для того, чтобы стимулировать раскрытие шейки врачи используют четыре способа.

• Инъекции Синестрола вовнутрь мышц. Благодаря этому препарату можно сделать шейку матки зрелой, но к схваткам он никакого отношения не имеет.


• Палочки ламинарии. Данные палочки по 5 см врач помещает в цервикальный канал. Так, как на них действует влага, они разбухают и механически раскрывают шейку матки.


• Гель с простагландинами. Это один из наиболее эффективных методов. Под его воздействием шейка матки раскроется уже через 2-3 часа.


• Энзапрост внутривенно. В данном препарате также есть простагландины. Поэтому при его использовании также можно сократить длительность схваток.

Бывают такие случаи, когда женщины предпочитают самостоятельно простимулировать свой организм. Наиболее распространенным способом есть клизма, которая способствует отхождению пробки. Но такое можно делать только тем беременным у которых подошел назначенный срок родов, а ребенок полностью доношенный.

Если нет схваток, но уже отошли воды и пробка, то в таком случае стимуляция теплой ванной строго запрещена. Так, как есть риск подхватить какую-нибудь инфекцию. Также можно использовать самые разные физические нагрузки. Лучше всего для организма будут прогулки. Но можно заняться и уборкой. Но в таких случаях надо следить за своим самочувствием, ведь последствия не всегда будут самыми приятными.

Стадии раскрытия шейки матки

Шейки матки при родах раскрывается не сразу. Врачи выделяют несколько периодов. Первый период раскрытия шейки матки при родах называют медленным, ведь за 4-6 часов раскрытие будет не больше, чем 10 см. В это время схватки еще не слишком частые - через каждые 6-7 минут. Вторая стадия называется быстрой так, как раскрытие равно 1 см в час. На данном этапе схватки наступают каждую минуту и так до того времени, пока раскрытие не будет 10 см. Третий период - полное раскрытие, что свидетельствует о полной готовности к родовой деятельности.

Но иногда бывают случаи, когда шейка матки может раскрыться и раньше срока. Поэтому в последнем триместре женщина должна быть готова абсолютно ко всему.

Домашний уют

Как выглядит конопляный куст, когда ему месяц, когда цветет, когда созреет?

19 сентября 2017

Многие считают коноплю популярным наркотическим сырьем. Однако она широко применяется в составе целительных снадобий, а также используется для производства волокна, мешковины, ковровых покрытий, сетей. В растении много целлюлозы, поэтому из него делают бумагу. Некоторые никогда не видели, как выглядит конопляный куст. Фото из нашей статьи дадут вам представление об этапах развития данной культуры и её особенностях.

Характеристика растения

На латыни конопля звучит как cannabis, поэтому в статье также будет встречаться название "каннабис". В переводе это слово значит "полезный". Эту культуру очень часто обсуждают в интернете. О ней распространено много противоречивых слухов. Чаще всего, говоря о каннабисе, подразумевают получаемые из него психоактивные вещества: марихуану, гашиш, гашишное масло. Если вы хотите представить, как выглядит конопляный куст, как он развивается, каких размеров достигает, предлагаем сделать это вместе. Новички смогут найти в статье ответы на свои вопросы.

В ботанике коноплю относят к однолетним растениям, произрастающим в дикой природе либо выращенным человеком. Род Cannabis включает в себя три вида: индийскую, посевную и сорную коноплю. Два первых вида люди применяют в пищевых, промышленных, лечебных целях. Сорная конопля - невысокое ветвящееся растение, произрастающее в степях Южной Сибири и Южного Казахстана.

Cannabis - однолетняя культура, имеющая специфический запах, способная достигать в высоту до 4 метров. Плоды этого двудомного растения имеют шаровидную форму.

Сфера использования

Сырье из конопли часто используют в легкой промышленности. Так, из неё получается тонкая ровная ткань для полотенец, занавесок, скатертей. В первой половине XX века из нее шили брюки, похожие на джинсы.

Конопляное волокно используется в производстве копировальной и папиросной бумаги. Из неё получается очень плотный картон, используемый для печати книжных обложек, художественных альбомов, юбилейных изданий, банкнот.

Если вы слышали о таком бетоне, как арболит, то должны знать, что в него входит конопляная костра. В древнегерманской традиции из соцветий конопли и шишек готовили оригинальный напиток. Некоторые пивовары до сих пор выпускают конопляное пиво.

Широко применяются также семена конопли. Это прекрасный корм для птиц, добавка к выпечке, наполнитель для конфет. Но самый главный получаемый продукт - конопляное масло. В семенах содержатся жиры, белки, клетчатка и отсутствуют психотропные вещества. Масло конопли используют в косметических целях, добавляют в состав многих лекарственных средств. Оно хорошо заживляет повреждённую кожу, быстро снимает воспаления, нормализует, увлажняет сухую и увядающую кожу.

Видео по теме

Внешние признаки

Вы никогда не видели, как выглядит конопляный куст? Фото статьи демонстрируют, что узнать каннабис очень просто. Всем разновидностям этой культуры присущи одинаковые легко узнаваемые пыльчатые листья. Они напоминают маленький веер из 5-7 листиков вытянутой формы зубчатого профиля. Кончики листочков острые. В процессе выведения новых сортов некоторые лепестки обрели свойство срастаться или мутировать.

Если объяснять, как выглядит конопля, то можно сравнить её с ёлочкой. Как и ёлка, она может быть ветвистой или менее раскидистой. Доминирует в кусте центральный стебель, от которого растут боковые ветки, конкурирующие с верхушкой. Прямостоячие стебли имеют ребристую структуру. Цветение травы происходит летом, а созревание - в сентябре.

Когда на концах стеблей появляются маленькие шишечки, значит, начинается процесс цветения. Постепенно формируются большие шишки, в которых созревают семена. Растение имеет очень резкий запах, избавиться от которого трудно.

Прорастание и рассада

Чтобы проследить, как выглядит конопляный куст через 10 дней и дальше, давайте поговорим о начальных стадиях его развития. Начальный этап - проращивание семян. Сначала семена замачивают. Затем их помещают в грунт для прорастания при температуре +24 °С. В более холодных условиях прорастание затормаживается. Появление всходов отмечается на 3-7 день. Первые росточки имеют по два листика, но форма у них не пыльчатая, а эллиптическая.

Как только растение взошло, начинается этап рассады, когда активно растут корни. Эта фаза отмечается появлением первых листиков пыльчатой структуры. Маленькое растение чем-то напоминает рассаду помидоров. На фото ниже вы можете увидеть развитие каннабиса.

Поначалу всходы имеют желтовато-белый цвет и напоминают ладошки, потом они приобретают зелёный цвет, и из центра начинают расти настоящие зубчатые листочки.

Как выглядит конопляный куст, когда ему месяц

Через некоторое время в пазухах стебля и лепестков начнут появляться зелёные отросточки, будущие побеги. Эта стадия называется вегетацией. Растение активно наращивает зелёную массу. Скорость роста кустика заметно повышается. Новые веточки появляются в пазухах листьев.

За весь вегетационный период образуется от 7 до 12 пар листьев. Первая пара листьев состоит из трёх листочков, вторая - из пяти, третья - из семи. Так доходит до 11 листочков.

В земле в это время активно формируется корневая система. Она имеет вертикальную структуру. Изначально корешок из семечки ищет себе питательные вещества и устремляется вниз, в почву. Потом от него формируются боковые корешки. В целом, кустики растут быстро, подобно сорнякам. Вегетативный период у каннабиса длится от одного до четырёх месяцев. Окончанием данного этапа развития считается появление половых признаков. На фото ниже продемонстрировано, как выглядит молодой конопляный куст.

Период цветения

Итак, мы подошли к фазе, когда растение собирается цвести. На кустах конопли появляются зародыши цветков - предцветья. Переход к цветению имеет внешние признаки: асимметричный рост ветвей, новые листья дают меньше лепестков, рост соцветий замедляется. Это происходит ближе к осени с уменьшением дня и увеличением ночи.

Соцветия каннабиса называют шишками, башками, макухой, головками. Формируются эти шишки также в пазухах и на верхушках веток. Каждая шишка состоит из семенных коробочек, в них торчат белые волоски. Вокруг коробочек растут пальцеподобные мелкие листочки. Соцветия появляются на каждой веточке конопли, образуя своеобразную ёлку. На фото видно, как выглядит конопляный куст, когда цветет.

Двудомность конопли

Каннабис является двудомным растением. Что это значит? Бывает мужской куст и женский. Вышеописанное соцветие относилось именно к женскому типу. В мужских соцветиях образуются коробочки с пыльцой, которые опыляют женские шишки. Внешне форма мужского соцветия напоминает банан или продолговатое яйцо.

Сначала мужские шишки, называемые посконью, круглые и зелёные, потом становятся продолговатыми и жёлтыми. Когда посконь созревает, из неё вылетает пыльца. Женские кусты называют матёркой. После опыления матёрка все усилия концентрирует на образовании семян для будущего размножения.

Как выглядит конопляный куст, когда созреет

Каннабис может быть разных размеров. Сорный вид достигает всего полметра в высоту. Созревший конопляный куст, выращенный на поле, достигает за сезон до 5-6 метров. Психоактивные сорта Cannabis достигают осенью 2-3 метров.

Компактные растения более практичны, поэтому многие любители высаживают рассаду в конце мая или начале июня. Возможно разведение конопли в горшках или теплицах. В десятилитровой ёмкости может вырасти 1,5-метровый куст конопли.

Семена в женских соцветиях созревают от 2 до 15 недель. Неоплодотворённая шишка женских растений называется сенсимилла. В ней содержится наибольшее количество тетрагидроканнабинола. Такие соцветия имеют множество трихом и выделяют смолу, которая спадает на нижние листья и делает их липкими. На последней стадии цветения у пестиков меняется цвет, говорящий о начале сбора урожая.

Созревшая конопля

Фото созревшего конопляного куста можно увидеть ниже в статье. За неделю до сбора урожая растения прекращают удобрять. Такая процедура называется рипенинг. Коноплю не подкармливают, чтобы не придавать культуре нежелательного вкуса.

Во время рипенинга возможно только внесение специальных добавок, ускоряющих и усиливающих созревание кустов. Такие средства также уберут лишние вещества из созревшей конопли.

Сбор каннабиса

Итак, мы подошли к харвесту, когда срезают созревшие шишечки. Готовая к сбору конопля отличается мощностью, и очень важно не упустить момент пика созревания. Потом содержание тетрагидроканнабинола в ней сокращается, а трихомы портятся.

Опытный гровер-сборщик знает различные способы проверки готовности шишек. Первый способ - цвет волосков на шишках. Вначале они белые, потом оранжевые, а в конце - тёмно-красные или коричневые. Это сигнал к тому, что пора приступать к сбору урожая.

Существует ещё более точный способ проверки. Мы уже говорили о так называемых трихомах на соцветиях и мелких листочках. В них также содержатся психоактивные каннабиноиды. Трихомы, как и волоски на шишках, имеют способность изменять цвет. Значит, нужно собирать урожай. Трихомам не обязательно становиться тёмно-красного цвета, достаточно чуть-чуть янтарного оттенка. Дожидаться слишком тёмного цвета трихом не нужно, ведь трава не будет такой мощной, потеряет лучшие свойства. Опытные гроверы даже рассматривают трихомы под микроскопом, чтобы заметить нужные признаки созревания.

Каким же образом собирают урожай с кустов каннабиса, всё зависит от размера и количества растений. Предпочтение отдают мокрой обрезке, когда кусты обрезают сразу после созревания почек. Маленькие листья откладывают от больших. Проводят обрезание с помощью специальных ножниц, которые не затупляются.

Некоторые используют сухую обрезку. Её сущность заключается в том, что кусты сначала сушат в подвешенном состоянии. Это быстрый способ.

Помещение, где производят обрезку и сушку, должно хорошо проветриваться. Растения конопли издают очень сильный запах. Он может мешать соседям. Курильщики марихуаны называют этот запах божественным. Для сушки конопли больше всего подходит тёмное и прохладное помещение. Самая подходящая температура для сушки - 15-22°С. Высушенные таким способом растения будут давать довольно сильный эффект.

В Голландии коноплю убирают специальными комбайнами. Эта современная техника заготавливает культуру в промышленных масштабах. На фото, как выглядит конопля, видно очень хорошо.

Необходимое время для развития

Некоторые автоцветущие сорта каннабиса созревают от двух до трех месяцев со дня высадки семян. До периода цветения растению требуется около 2 месяцев. Чтобы куст окреп и созрел, потребуется ещё около месяца. Можно сделать вывод, что маленькой семечке конопли для превращения в зрелую красавицу нужно около 100 дней. В средних широтах рассчитывать на сбор конопли можно уже в октябре. Чем больше размер рассады, тем крупнее вырастут кусты. Подготовленные семена начинают проращивать ещё в апреле.

Определение урожайности и веса культуры

Как определяют урожайность конопли? В этом случае учитывают не только размер кустов, но и плотность и толщину шишек. Условия выращивания и освещение играют здесь немаловажную роль. Иногда невысокий кустик может дать больше шишек, нежели трёхметровое ветвистое дерево. Если следовать инструкции, то можно собрать не менее одного килограмма шишек с куста.

Эти шишки используют только в тех странах, где продажа марихуаны не запрещена законом и имеется разрешение на употребление этого наркотического средства. Считается, что в небольшом количестве она даже полезна. Шишки конопли используют в кулинарии. Они служат оригинальным дополнением к блюдам, наполняя их неповторимым вкусом и ароматом.

Нормальные и своевременные роды никогда не начинаются внезапно и бурно. Накануне родов женщина испытывает их предвестники, а матка и ее шейка подготавливаются к родовому процессу. В частности, шейка матки начинает «созревать» и расширяться, то есть переходит в этап раскрытия маточного зева. Роды являются сложным и длительным процессом и во многом зависят от взаимодействия матки, шейки и состояния гормонального фона, что определяет их благополучное завершение.

Шейка матки – это…

Нижней частью матки называется ее шейка, которая выглядит как узкий цилиндр и соединяет полость матки с влагалищем. Непосредственно в шейке различают влагалищную – видимую часть, которая выдается во влагалище ниже его сводов. А также имеется надвлагалищная – верхняя часть, находящаяся выше сводов. В шейке матки проходит шеечный (цервикальный) канал, верхний конец его называют внутренним зевом, соответственно, нижний – наружным. Во время беременности в цервикальном канале находится слизистая пробка, функция которой состоит в предупреждении проникновения инфекции из вагины в полость матки.

Матка – женский половой орган, основным предназначением которого является вынашивание плода (плодовместилище). Матка состоит из 3 слоев: внутренний представлен эндометрием, средний мышечной тканью и наружный серозной оболочкой. Основную массу матки составляет мышечный слой, которой гипертрофируется и разрастается в период гестации. Миометрий матки обладает сократительной функцией, за счет которой происходят схватки, шейка (маточный зев) раскрывается и плод изгоняется из маточной полости в процессе родового акта.

Периоды родов

Родовый процесс длится достаточно долго, и в норме у первородящих рожениц он составляет 10 – 12 часов, тогда как у повторнородящих продолжается примерно 6 – 8 часов. Сами роды включают три периода:

• I период – период схваток (открытие маточного зева);
• II период называется периодом потуг (период изгнания плода);
• III период – это период отделения и отхождения детского места (последа), поэтому носит название последового периода.

Самым продолжительным этапом родового акта является период открытия маточного зева. Он обусловлен маточными сокращениями, в процессе которых формируется плодный пузырь, головка плода продвигается по тазовому кольцу и обеспечивается шеечное раскрытие.

Период схваток

Сначала возникают и устанавливаются схватки – не более 2 за 10 минут. Причем длительность маточного сокращения достигает 30 – 40 секунд, а расслабление матки 80 – 120 секунд. Длительное расслабление маточной мускулатуры после каждой схватки обеспечивает переход шеечных тканей в структуру нижнего сегмента матки, вследствие чего длина видимой части шейки уменьшается (происходит ее укорочение), а непосредственно нижний маточный сегмент растягивается и удлиняется.

В результате происходящих процессов предлежащая часть плода (как правило, головка) фиксируется у входа в малый таз, разделяя околоплодные воды, в итоге образуются передние и задние воды. Формируется плодный пузырь (содержит передние воды), который действует как гидравлический клин, вклинивается во внутренний зев, раскрывая его.

У «первородок» латентная фаза раскрытия всегда длиннее, чем у рожениц, рожающих во второй раз, что и обуславливает более длительную общую продолжительность родов. Завершение латентной фазы знаменуется полным или почти полным сглаживанием шейки.

Активная фаза начинается с 4 см шеечного раскрытия и продолжается до 8 см. При этом схватки учащаются и их количество достигает 3 – 5 за 10 минут, периоды сокращения и расслабления матки уравниваются и составляют 60 – 90 секунд. Активная фаза продолжается у первородящих и повторнородящих 3 – 4 часа. Именно в активную фазу родовая деятельность становится интенсивной, а шейка матки раскрывается быстро. Головка плода движется по родовому каналу, шейка полностью перешла в нижний маточный сегмент (слилась с ним), к концу активной фазы открытие зева матки полное либо почти полное (в пределах 8 – 10 см).

В окончании активной фазы происходит вскрытие плодного пузыря и излитие вод. Если шеечное открытие достигло 8 – 10 см и отошли воды – это называется своевременным излитием вод, отхождение вод при открытии до 7 см называется ранним, при 10 и более см раскрытия зева показана амниотомия (процедура вскрытия плодного пузыря), что называется запоздалым излитием вод.

Терминология

Раскрытие шейки матки не имеет каких-либо симптомов, определить его может только врач, проведя влагалищное исследование.

Чтобы понять, как продвигается процесс размягчения, укорочения и сглаживания шейки, следует определиться с акушерскими терминами. В недавнем прошлом акушеры определяли раскрытие маточного зева в пальцах. Грубо говоря, сколько пальцев пропускает маточный зев, таково и открытие. В среднем ширина «акушерского пальца» равна 2 см, но, как известно, пальцы у всех разные, поэтому более точным считается измерение открытия в см. Итак:

• если на 1 палец раскрыта шейка матки, то говорят об открытии 2 – 3 см;
• если открытие маточного зева достигло 3 – 4 см – это равноценно раскрытию шейки матки на 2 пальца, что, как правило, диагностируется уже при начале регулярной родовой деятельности (не менее 3 схваток за 10 минут);
• о почти полном открытии говорит раскрытие шейки на 8 см или на 4 пальца;
• полное раскрытие фиксируют, когда шейка сглажена полностью (края тонкие) и проходима для 5 пальцев или 10 см (опускается головка на тазовое дно, поворачиваясь стреловидным швом в прямой размер, появляется непреодолимое желание тужиться – пора в родовый зал для рождения малыша – начало второго периода родов).

Как созревает шейка матки

Появившиеся предвестники родов свидетельствуют о скором начале родового акта (примерно от 2 недель до 2 часов):

• дно матки опускается (на протяжении 2 – 3 недель до начала схваток), что объясняется прижатием предлежащей части плода к малому тазу, этот признак женщина ощущает по облегчению дыхания;
• прижатая головка плода давит на тазовые органы (мочевой пузырь, кишечник), что приводит к учащенному мочеиспусканию и появлению запоров;
• повышенная возбудимость матки (матка «каменеет» при шевелении плода, резком движении женщины или при поглаживании/пощипывании живота);
• возможно появление – они нерегулярные и редкие, тянущие и короткие;
• шейка матки начинает «созревать» — размягчается, пропускает кончик пальца, укорачивается и «центрируется».

Раскрытие шейки матки перед родами протекает очень медленно и постепенно в течение месяца, а усиливается в последний день – два накануне родов. У первородящих женщин раскрытие цервикального канала составляет около 2 см, тогда как у повторнородящих раскрытие превышает 2 см.

Для установления зрелости шейки матки пользуются шкалой, разработанной Бишопом, которая включает оценку следующих критериев:

• консистенция (плотность) шейки: если она плотная – это расценивается как 0 баллов, при ее размягчении по периферии, но плотном внутреннем зеве – 1 балл, мягкая как изнутри, так и снаружи – 2 балла;
• длина шейки (процесс ее укорочения) – если превышает 2 см – 0 баллов, длина достигает 1 – 2 см – оценка в 1 балл, шейка укорочена и не достигает 1 см в длину – 2 балла;
• проходимость канала шейки матки: закрытый наружный зев или же пропускает кончик пальца – оценка 0 баллов, цервикальный канал проходим до сомкнутого внутреннего зева – это оценивается в 1 балл, а если канал пропускает один или 2 пальца за внутренний зев – оценивается в 2 балла;
• как располагается шейка касательно к проводной оси таза: направлена кзади – 0 баллов, смещена кпереди – 1 балл, расположена срединно или «центрирована» — 2 балла.

При суммировании баллов оценивается зрелость шейки матки. Незрелой шейка считается при количестве 0 – 2 баллов, 3 – 4 балла расценивается как недостаточно зрелая или созревающая шейка, а при 5 – 8 баллах говорят о зрелой шейке.

Влагалищное исследование

Для выяснения степени готовности шейки и не только, врач проводит обязательное влагалищное исследование (при поступлении в родильный дом и в 38 – 39 недель на приеме в женской консультации).

Если женщина уже находится в родильном блоке, влагалищное исследование для выяснения процесса раскрытия маточного зева через каждые 4 – 6 часов либо по экстренным показаниям:

• отхождении околоплодных вод;
• проведение возможной амниотомии (слабость родовых сил, или плоский плодный пузырь);
• при развитии аномалий родовых сил (клинически узкий таз, чрезмерная родовая деятельность, дискоординация);
• перед проведением регионарной анестезии (ЭДА, СМА) для выяснения причины болезненности схваток;
• возникновение выделений с кровью из половых путей;
• в случае установившейся регулярной родовой деятельности (прелиминарный период, перешедший в схватки).

При проведении влагалищного исследования акушер оценивает состояние шейки: ее степень раскрытия, сглаживание, толщину и растяжимость шеечных краев, а также наличие рубцов на мягких тканях половых путей. Кроме того, оценивается емкость таза, прощупывается предлежащая часть плода и ее вставление (локализация стреловидного шва на головке и родничков), продвижение предлежащей части, наличие костных деформаций и экзостозов. Обязательно оценивается плодный пузырь (целостность, функциональность).

По субъективным признакам раскрытия и данным влагалищного исследования составляется и ведется партограмма родов. Субъективными признаками родов, в частности, открытие маточного зева, считаются схватки. К критериям оценки схваток относятся их продолжительность и частота, сила выраженности и маточная активность (последняя определяется инструментально). Партограмма родов позволяет наглядно зафиксировать динамику открытия маточного зева. Составляется график, по горизонтали которого указывается длительность родов в часах, а по вертикали раскрытие шейки в см. На основании партограммы можно выделить латентную и активную фазы родов. Крутой подъем кривой свидетельствует об эффективности родового акта.

Если шейка матки раскрывается раньше срока

Раскрытие шейки матки при беременности, то есть задолго родов, именуется истмико-цервикальной недостаточностью. Данная патология характеризуется тем, что и шейка матки, и перешеек не выполняют свою главную функцию в процессе гестации – запирательную. В этом случае шейка размягчается, укорачивается и сглаживается, что не позволяет удержать плод в плодовместилище и ведет к самопроизвольному прерыванию беременности. Прерывание беременности, как правило, происходит во 2 – 3 триместрах. О несостоятельности шейки говорит факт ее укорочения до 25 мм и меньше в 20 – 30 недель гестации.

Истмико-цервикальная недостаточность бывает органической и функциональной. Органическая форма патологии развивается в результате различных травм шейки - искусственные аборты (см. ), разрывы шейки в родах, оперативные методы лечения заболеваний шейки. Функциональная форма заболевания обусловлена либо гормональным дисбалансом, либо повышенной нагрузкой на шейку и перешеек во время беременности (многоплодие, избыток вод или крупный плод).

Как сохранить беременность при раскрытии шейки

Но даже при шеечном раскрытии на 1 – 2 пальца в сроке 28 недель и более, вполне вероятно сохранить беременность, или хотя бы пролонгировать ее до рождения вполне жизнеспособного плода. В таких случаях назначаются:

• постельный режим;
• эмоциональный покой;
• седативные препараты;
• спазмолитики (магне-В6, но-шпа, );
• токолитики (гинипрал, партусистен).

Обязательно проводится лечение, направленное на выработку сурфактанта в легких плода (назначаются глюкокортикоиды) , что ускоряет их созревание.

Кроме того, лечение и предупреждение дальнейшего преждевременного раскрытия шейки проводится хирургически – на шейку накладываются швы, в 37 недель которые снимают.

Шейка матки незрелая – что тогда?

Возможна обратная ситуация, когда шейка «не готова» к родам. То есть, час Х наступил (предполагаемая дата родов), и даже прошло несколько дней – недель, а структурных изменений в шейке не наблюдается, она остается длинной, плотной, отклонена кзади или кпереди, а внутренний зев непроходим либо пропускает кончик пальца. Как в данном случае поступают врачи?

Все методы воздействия на шейку, ведущие к ее созреванию, делятся на медикаментозные и не медикаментозные. К медикаментозным способам относится введение во влагалище либо в шейку матки специальных гелей и свечей с простагландинами. Простагландины – это гормоны, которые ускоряют процесс созревания шейки, повышают возбудимость матки, а в родах их внутривенное введение практикуют в случае слабости родовых сил. Местное введение простагландинов не оказывает системного действия (нет побочных эффектов) и способствуют укорочению и сглаживанию шейки.

Из не медикаментозных методов стимуляции раскрытия шейки используют:

Палочки – ламинарии

Изготовлены палочки из высушенных водорослей ламинарий, которые обладают высокой гигроскопичностью (хорошо поглощают воду). В шеечный канал вводится такое количество палочек, чтобы они плотно заполнили его. По мере впитывания палочками жидкости они разбухают и растягивают шейку матки, провоцируя ее раскрытие.

Катетер Фолея

Катетер для раскрытия шейки матки представлен гибкой трубкой с закрепленным на одном конце баллоном. Катетер с баллоном на конце вводится врачом в шеечный канал, баллон заполняют воздухом и оставляют в шейке на 24 часа. Механическое воздействие на шейку стимулирует ее раскрытие, а также выработку простагландинов. Метод очень болезненный и повышает риск инфицирования родовых путей.

Очистительная клизма

К сожалению, в некоторых роддомах отказались от проведения очистительной клизмы женщине, поступившей рожать, а зря. Свободный кишечник, а также его перистальтика в процессе дефекации усиливает возбудимость матки, повышает ее тонус, а, следовательно, и ускоряет процесс раскрытия шейки.

Вопрос – ответ

Как можно ускорить раскрытие шейки в домашних условиях?

• продолжительные гуляния на свежем воздухе повышают возбудимость матки и выработку простагландинов, а предлежащая часть малыша фиксируется у входа в малый таз, дополнительно стимулируя открытие шейки;
• следите за мочевым пузырем и кишечником, избегайте запоров и длительных воздержаний от мочеиспускания;
• употребляйте в пищу больше салатов из свежих овощей, заправленных растительным маслом;
• принимайте отвар малиновых листьев;
• стимулируйте соски (при их раздражении выделяется окситоцин, который вызывает маточные сокращения).
• Существуют какие-либо особенные упражнения для раскрытия шейки?

В домашних условиях ускоряет созревание шейки ходьба по лестнице, занятия плаванием и нырянием, наклоны и повороты туловища. Также рекомендуется прием теплой ванны, массаж уха и мизинца, дыхательная гимнастика и упражнения для укрепления промежностных мышц, занятия йогой. В роддомах имеются специальные гимнастические мячи, сиденье и подскоки на которых в период схваток ускоряют открытие маточного зева.

Действительно ли секс помогает подготовить шейку к родам?

Да, занятия сексом в последние дни и недели беременности (при условии целостности плодного пузыря и наличия слизистой пробки в цервикальном канале) способствуют созреванию шейки. Во-первых, во время оргазма выделяется окситоцин, который стимулирует маточную активность. И, во-вторых, в состав спермы входят простагландины, благотворно влияющие на процесс созревания шейки.

При каком раскрытии начинаются потуги?

Потуги – это произвольное сокращение мышц брюшного пресса. Желание потужиться возникает в роженицы уже при 8 см. Но пока шейка не раскроется полностью (10 см), а головка не опустится на дно малого таза (то есть ее можно прощупать врачом путем давления на половые губы) – тужиться нельзя.